背景

目前为止，包膜挛缩仍是硅胶假体隆胸未解决的难题。根据临床和实验数据，利用脱细胞真皮基质包裹硅胶假体，可降低包膜挛缩发生率。本研究的目的就是对比植入含真皮基质外壳及不含真皮基质外壳硅胶假体后的组织反应。

方法

将60只硅胶假体植入路易鼠背面。所有路易鼠被分为A组和B组(A为治疗组，B为对照组)：A组植入经异种无细胞真皮包裹的硅胶假体;B组植入无包裹物的硅胶假体。术后3、6、12周取出假体，进行组织学和免疫学评估。

图1.左上：长0.63英寸的硅胶睾丸假体；左下：被脱细胞真皮基质（ADM）完全包裹的硅胶假体；右：植入硅胶假体后的路易鼠。

图2.术后3周取出ADM包裹过的假体（左）和未被包裹的假体（右）。取出的样品包括假体、路易鼠皮肤及皮下组织。

结果

两组路易鼠植入的硅胶假体取出后，表面均有新的成纤维组织生成。每次取出后，A组假体的纤维组织厚度均薄于B组假体表面的纤维组织。术后3周和12周，完全被脱细胞真皮基质包裹的A组假体出现的炎症迹象明显比B组的少。12周之后，A组假体表面的细胞增殖显著减少。

图3.术后12周通过染色法测量假体表面的纤维组织厚度：左为A组假体表面的纤维厚度，右为B组假体表面的纤维厚度。

图4.A组和B组术后6周、12周的纤维层厚度。

图5.术后12周两组的CD68细胞图对比，左为A组，右为B组。A组的炎症率明显低于B组。

图6.A组和B组术后三个阶段的CD68阳性细胞密度。

图7.术后12周，两组样品的Ki-67染色情况。A组（左）的纤维组织层的细胞增殖率低于B组（右）。

图8.术后3、6、12周，A组和B组纤维组织层的Ki-67指数。

结论

治疗组硅胶假体表面纤维层薄、炎症反应轻、细胞增殖少，这些现象显示出了经脱细胞真皮基质包裹的硅胶假体对预防远期包膜挛缩问题的积极意义。

本文编译自：Experimentaltotalwrappingofbreastimplantswithacellulardermalmatrix:Apreventivetoolagainstcapsularcontractureinbreastsurgery?——JournalofPlastic,ReconstructiveandAestheticSurgery，June2013.

作者：MarwehSchmitz,MartinBertram,UlrichKneser,AndreaK.Keller,RaymundE.Horch.